Pennsylvania 500, Pocono Raceway

Kurt Busch dominé au début, a fait un bond en arrière de la tête et a couru à la fin de sa deuxième victoire de la saison dans la Pennsylvania 500 à Pocono Raceway.
Le champion NASCAR Nextel Cup défendre, préféré sur tous les Sportsbooks chances, a mené 110 des 150 premiers tours sur le triangle de 2,5 mile et a gardé sa cinquième place place dans les points de classement avec six courses de la fin de décider les pilotes 10 qui courront pour le titre.

La «Chase for the Cup ” a commencé au New Hampshire International Speedway le 18 septembre Busch adopté en deuxième place finisseur Rusty Wallace sortant du virage 3 avec 17 tours de l’arrivée et détenus à la tête alors même que quatre avertissements sont sortis avant la fin, ce qui a forcé trois tours supplémentaires et le drapeau à damier vert-blanc
Unique de 2,5 mile tri-ovale de Pocono a accueilli des courses de NASCAR depuis 1974, lorsque la première coupe a été exécuté là-haut. La famille Mattioli, propriétaire de la piste, a vécu des hauts et des bas tout en luttant pour faire le circuit triangulaire un succès.

Peu de temps après la première course Indy Car à Pocono, Schaefer 500 en 1971, l’ouragan Agnes a frappé la région. La crise énergétique et la crise économique qui a suivi a menacé de Pocono Raceway et de nombreuses autres pistes ne survivent pas. Propriétaires Pocono Raceway Joe et Rose Mattioli considérés se vendre.

“Nous étions presque en faillite deux ou trois fois, mais étions trop stupides pour réaliser”, a déclaré Joe Mattioli. «Nous étions sur le point de vente de la piste quand nous avons reçu un appel téléphonique de Bill France Sr., qui nous a demandé de le rencontrer à New York.”
“Lors de la réunion, il a essayé de me convaincre de ne pas vendre la piste, de tenir le coup et garder le cap. Il nous a donné moralsupport et beaucoup de bons conseils.”
“Lui et son épouse, Annie B., est venu à la course les deux prochaines années afin de montrer leur soutien à Pocono Raceway. Peu de temps après, lui et son fils, Bill Jr., nous a donné notre deuxième course NASCAR et comme ils disent, le reste est l’histoire. ”

»Avait-il pas été pour Bill France Sr., Annie B. et Bill Jr., Pocono Raceway ne serait pas ici aujourd’hui.”

Depuis l’obtention de ce deuxième jour de la Coupe en 1982, la piste a continué de croître. Les Mattiolis accueillent près de 100.000 détenteurs de billets dans leur maison de deux fois par an de la Pocono. Sur la piste, Bill Elliott, Rusty Wallace, le regretté Tim Richmond et Darrell Waltrip sont parmi les solistes de la piste.

Les options de paiement

Quelle est la différence entre une carte de crédit et une carte de débit? Une carte prépayée virtuelle et un fournisseur e-wallet? Un projet de banque et un virement bancaire? Je trouvais tout cela très confus, et ainsi mis à la recherche un peu plus sur les différents types de méthodes de paiement disponibles; voici ma liste:

MasterCard: une carte de crédit; il est comme si vous avez payé de l’argent maintenant, mais vous ne payez réellement pas jusqu’à ce que votre facture de carte de crédit vient à la fin du mois où vous verrez le paiement généralement sous le nom de partenaire financier du casino.

Visa: Carte de crédit, voir MasterCard.

Delta: carte de débit sous l’égide Visa; une carte de débit prend l’argent directement de votre compte bancaire.

Visa Electron: Soit une carte de débit ou une carte de crédit en fonction de la façon dont une banque en particulier la délivre. Non disponible aux Etats-Unis, le Canada ou l’Australie.

Neteller: Mettre en place un compte, payer dans ce compte de votre banque, carte de crédit, etc., et utiliser ce compte pour payer des comptes en ligne comme votre compte de casino. Il agit comme un entre l’homme entre vous et votre casino afin que votre casino n’a pas de vos coordonnées bancaires. Votre compte Neteller peut être dans un tas de différentes monnaies. Un compte Neteller accepte aussi de l’argent du casino, de sorte que vous pouvez retirer vos fonds en elle. Les frais varient en fonction des méthodes de dépôt.

Neteller Instacash: Offert uniquement dans certains pays, cette forme de paiement Neteller permet le transfert de crédit instantané plutôt que d’attendre les habituels trois jours pour le transfert de fonds.

Ecocard: Une carte prépayée de débit en ligne. Il peut être complété en utilisant un certain nombre de méthodes, et permet un contrôle plus strict des dépenses en ligne. Encore une fois, en utilisant la Ecocard limite les données personnelles que un site de casino a; ils auront vos coordonnées Ecocard, pas vos détails de carte de crédit.

FirePay: un compte en ligne qui agit comme une carte de débit; comme le Ecocard, les fonds doivent être dans votre compte de FirePay avant de pouvoir les utiliser, permettant le contrôle des achats. FirePay offre un crédit instantané, le financement de la banque directe, accès au compte en temps réel, et les paiements de fonds entrants illimités (c. vos gains de votre compte de casino).

Moneybookers: Une méthode basée email d’envoyer et de recevoir des fonds; le compte est lié à votre compte bancaire ou de carte de crédit.

EWalletXpress / 900pay: 900pay des factures EWalletXpress des transactions en ligne à votre facture de téléphone; 900pay ne propose pas de facilités de crédit.

Virement bancaire: Un simple transfert de fonds à partir de votre compte bancaire pour le casino ou d’un bureau de l’argent pour le casino; virements nécessitent généralement une période d’attente et portent souvent des charges.

Projet Chèque / banque: Tout comme un chèque à un ami; il ya habituellement une période assez longue attente pour les paiements par chèque.

Click2Pay: compte en ligne qui agit comme un intermédiaire entre vous et le casino. Peut être financé par un certain nombre d’options, et accepte les fonds entrants, soit de le casino. Livré avec charges.

Payer ou punir. Juste faire quelque chose.

Permettez-moi de peindre un tableau pour vous. Il est ce passé lundi soir; vous venez d’ouvrir une autre bière et êtes grillage avec vos amis. Pourquoi? Être le joueur intelligent que vous êtes, vous avez bingo francais placé un pari significatif sur les San Antonio Spurs sur les Mavericks de Dallas et les Spurs êtes jusqu’à 111-109 avec 15 secondes à faire au quatrième trimestre. Plus important encore, en pariant sur les Spurs, l’Sportsbook vous a donné 4,5 points parce que le jeu est à Dallas. Pas besoin de vous soucier que maintenant parce que les Spurs ressembler à un blocage pur et simple de gagner.

«Le plus de ce jeu. Trois points de Finley a scellé le match», a dit votre ami.

Dallas sort de leur délai d’attente et alimente le basket-ball de leur étoile, Dirk Nowitzki prévisible. Vous comptez les secondes vers le bas, en attendant le dernier tir et le jeu à la fin, 15, 14, 13, 12, 11, 10, 9, 8. Dirk est simplement recule dans la peinture et couvert par bouchon défensive de San Antonio, Bruce Bowen. Tout d’un coup, un coup de sifflet, mais rien de vraiment arrivé. Dallas n’a appeler un temps mort? Nan. L’arbitre siffle une faute personnelle sur Bruce Bowen, et les Spurs sont sur la limite faute.

“Quoi, vous êtes sérieux?” vous commencez à crier. “Rien ne s’est passé!”

Une petite perle de sueur commence à se former sur votre front, et vous accroupir environ cinq pouces de la télévision. Nowitzki fait tranquillement le premier lancer franc. Vous ne pouvez pas croire ce qui se passe. Nowitzki fait tranquillement le deuxième lancer franc. Duncan manque un dernier deuxième coup, et le jeu va en prolongation. Vous avez encore la propagation, mais bien sûr, les Mavericks finissent par gagner le jeu, 123-118. Votre argent est parti. En l’espace d’une seconde, vous êtes passé de l’euphorie à la dépression. Pourquoi? Avez-vous choisi le jeu mal ou célébrer trop tôt?

Non, pauvre officiant nouveau ruiné un autre match serré dans une autre situation cruciale. Pourquoi est l’officiant si mauvais? Il ya deux raisons. Tout d’abord, les salaires sont trop bas, compte tenu de la puissance que ces fonctionnaires possèdent. Pour NBA refs, les salaires peuvent être aussi bas que $ 90,000 par an. Cela peut sembler élevé, mais il est pas par rapport à ce que les joueurs et les entraîneurs font. En outre, ces fonctionnaires sont des êtres humains, et il doit y avoir un certain ressentiment que ces gars contrôlent millions de joueurs en dollars, mais gagnent moins de 100.000 dollars. Cela contribue à de mauvais appels, consciemment ou inconsciemment.

Payer ces gars-là. Mettez-les sur le même niveau que les joueurs ou au moins les entraîneurs. Niveler le terrain de jeu et de meilleurs résultats suivront. Je ne dis pas que les arbitres doivent être payés des millions de dollars, mais ils devraient au moins recevoir plus que ce qu’ils font maintenant. Certains de ces gars ne se soucient pas, et pourquoi devraient-ils?

L’autre facteur est le manque de punition de bureau de la ligue. Après quatre matchs à Dallas, plusieurs suspensions et amendes auraient dû descendre sur les fonctionnaires, mais, fondamentalement, rien ne se passe. Il était non seulement le dernier jeu de la réglementation qui a été appelé mal, mais plutôt, l’ensemble du jeu. Sur une équipe, si un joueur ne produit pas, il est cloué au banc. Pourquoi ne pas faire la même chose pour les fonctionnaires professionnels? Il doit y avoir une sanction possible dans l’esprit de l’agent pour assurer sa pleine effort.

Punir ces gars-là. Encore une fois, essayer de niveler le terrain et de mettre les fonctionnaires dans les chaussures des joueurs. Besoins sports professionnels à mettre un terme à l’ensemble arbitre contre la guerre de joueur et faire un effort commun pour créer des concours équitables. Cela se traduira dans les jeux classiques où la bonne équipe gagne véritablement le jeu.

Je vais vous laisser avec un des plus grands exemples actuels de pauvres officiant, le Super Bowl XL. Ce jeu était atroce. En fait, le jeu n’a jamais semblé commencer, mais a été complètement dominée par les fonctionnaires. Les cotes d’écoute étaient les plus bas pour un Super Bowl au cours des dernières années, et à tout moment un grand jeu a été fait, il a été tout simplement renversée par les arbitres. Pourquoi est-ce arrivé? Ce qui est arrivé pour les mêmes raisons que je indiqué ci-dessus.

Arbitres de la NFL font aussi peu que $ 25,000 par an et sont considérés comme des employés à temps partiel. Solitaires journalistes sportifs font plus que cela. En outre, il n’y avait pas vraiment une punition sévère. Ce fut le Super Bowl, l’un des plus grands événements sportifs de l’année. Les gens, nous avons besoin de faire un changement à travers le conseil d’administration. Sinon, nous allons être laissé avec ces employés à temps partiel contrôler le sort des plus grands événements sportifs, et qu’on le veuille ou non, notre argent est en jeu.

Jeu pathologique et des toxicomanies Poly-comportementale

What Happens in Vegas (perdre) Séjours à Las Vegas (votre argent)

Récemment, je me suis rendu à Atlantic City pour une réunion de famille et tout en conduisant sur l’Atlantique City Express Way I remarqué un signe de clignoter de route au néon qui disait: «Vous conduisez vous accélérez vous perdez.” Après avoir passé une semaine là-bas, je disais à mes parents que le signe doit se lire, “Vous conduisez – à Atlantic City Vous perdez», comme l’excès de vitesse est en option. Que ce soit à Las Vegas, Atlantic City, ou même à la maison sur votre propre ordinateur avec un certain site Web de jeu en ligne, ce qui se passe par la suite est que environ 20 millions d’Américains développent des problèmes de jeu de pari et finalement perdre environ $ 0,5 trillions de dollars par an (Feigelman, 1998) . Quelqu’un doit payer ces factures d’électricité 24 heures. Environ 2 millions d’Américains sont des joueurs pathologiques, 3 millions d’adultes peuvent être considérés comme des joueurs compulsifs et un montant supplémentaire de 15 millions sont considérés comme à risque pour le jeu problématique (NGISC, 1999). Mais qui sont les vrais perdants? Les résultats de l’étude de 1999 Gambling Impact et Comportement signalé que les coûts directs et indirects pour la société américaine de jeu problématique et pathologique (par exemple, les soins de santé, de la faillite, les coûts criminelles, etc.) sont d’environ 5 milliards de dollars par année. Cela signifie que nous, les contribuables sont les vrais perdants. Les seuls «gagnants» sont les propriétaires de casino, les actionnaires, et d’autres ont investi dans l’industrie du jeu.

Dans deux grandes enquêtes américaines nationales, 36% 39% (taux de réussite) des individus avec une histoire de vie de DSM-IV jeu pathologique n’a pas connu des problèmes liés au jeu dans la dernière année (NGISC, 2002). En d’autres termes, 61% -64% (taux de défaillance) des personnes qui avaient essayé d’arrêter le jeu avait rechuté de nouveau dans un mode de vie du jeu pathologique dans un an.

Cet article prétend que le mauvais pronostic dans le traitement de patients atteints de dépendance au jeu pathologique (qui élargit progressivement le marché du jeu pathologique) peut éventuellement être dû à ne pas diagnostiquer et traiter les autres dépendances de poly-comportementale simultanément. Cette norme dans le domaine de la toxicomanie systématiquement sous-diagnostic pourrait être due à l’absence d’outils de diagnostic et des ressources qui sont actuellement disponibles et incapable de résoudre la complexité de l’évaluation et le traitement d’un patient avec de multiples dépendances comportementales et d’abus de substances. Le système de mesure Addictions Recovery (ARMS) est proposé comme une première étape dans la lutte contre cette guerre mondiale sur les toxicomanies Poly-comportementales.

Jeu pathologique et diagnostic

Bien que la plupart des gens peuvent jouer occasionnellement, (par exemple, occasionnel samedi soir jeux de poker sociale, les paris sur les événements sportifs majeurs avec des amis, et / ou en jouant une machine à sous pendant les vacances, etc.), beaucoup comme indiqué plus haut perdre le contrôle. Jeu pathologique, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Quatrième édition Révision du texte (DSM-IV-TR, 2000) est caractérisée par récurrentes et le comportement de jeu persistant qui perturbe familiales, personnelles, ou professionnelles. Elle implique également la perte continue ou périodique de contrôle; une préoccupation à l’obtention de l’argent pour jouer; comportement irrationnel; et la poursuite de ce comportement en dépit des conséquences néfastes (Rosenthal, 1992).

Le dépistage de jeu pathologique

Plusieurs outils de dépistage sont disponibles pour aider les conseillers et les thérapeutes de diagnostiquer cette condition – comme l’écran South Oaks Gambling (Lesieur et Blume, 1987), et de la LIE / BET questionnaire (Johnson, 1997). La section suivante a été adaptée à partir de la Addictions Recovery Measurement System (ARMS) l’évaluation des risques comportementaux (Slobodzien, 2005).

Écran de pratique de jeux de hasard

Instructions: A la suite des groupes de déclarations qui sont numérotés. S’il vous plaît lire chaque groupe d’instructions attentivement. Ensuite, prenez la seule instruction dans chaque groupe qui est le plus vrai pour vous, et encercler le numéro à côté de la déclaration que vous choisissez.

1. Je ne l’ai jamais joué avec plus de 100,00 $ à un jour de un, et il était purement pour le divertissement social. Mon jeu n’a jamais abouti à des conséquences défavorables pour les autres ou moi-même.

2. Le jeu est parfois une partie de mes activités récréatives, mais je l’ai jamais joué avec plus de $ 1000,00 sur toute une journée. Périodiquement Je souffre de certaines conséquences négatives, mais je ne l’ai jamais perdu le contrôle de ce comportement.

3. Je l’ai joué avec plus de $ 1000,00 sur toute une journée et / ou je avoir une perte continue ou périodique de contrôle sur les comportements de jeu; et / ou une préoccupation avec le jeu et obtenir de l’argent pour le jeu; et / ou un motif de poursuite pour jouer en dépit de conséquences néfastes.

Interprétation:

1 = (A-risque pour le jeu compulsif)

2 = (jeu compulsif)

3 = (jeu pathologique)

Note: Si après la lecture de ce qui précède, vous avez commencé la rationalisation de vous, “Eh bien, je ne perdu $ 99,00 hier ou $ 990,00 la semaine dernière, (Comme mon ancien emploi de professeur diplômé de dire) ARRÊT BULL-SH #% ting vous-même et aller voir un thérapeute.

Jeu pathologique, d’autres addictions comportementales et comorbidité

Bien qu’il soit important de reconnaître la forte incidence de l’abus d’alcool et la dépression (suicide) chez les joueurs (Phillips, 1997), ainsi que l’abus de cocaïne (Teitelbaum, 2001), les gens aussi développer des dépendances simultanées sur certaines activités de la vie fonctionne comme la toxicomanie sexuels , dépendances alimentaires et dépendances religieuses qui peuvent être tout aussi mortelles que la dépression et juste socialement et psychologiquement dommageable que l’alcoolisme.

“Bien que les questions récréatives privées considéré par certains, le jeu et avoir des relations sexuelles gagnent le feu des projecteurs dans le domaine de la toxicomanie, et la disponibilité croissante de casino divertissement, les loteries, la prostitution, la pornographie sur Internet, et 900 numéros, le jeu et le sexe sont interprétés, étiqueté, et traités par des spécialistes de récupération de la dépendance, “(James, 2002).

Addiction sexuelle touche est estimé que trois à six pour cent de la population américaine. La dépendance sexuelle prend de nombreuses formes d’inclure obsessions avec la pornographie et la masturbation à engager dans le cyber-sexe, le voyeurisme, les affaires, le viol, l’inceste, et le sexe avec des inconnus. Bien que les formes solitaires de cette dépendance ne peuvent pas être ouvertement risqué, ils peuvent faire partie d’un schéma de pensée déformée et conflit d’identité qui peut dégénérer à impliquer nuire à soi et des autres. Un exemple d’un trouble sexuel (NOS) ou non spécifié dans le DSM-IV-TR, (2000) comprend: la détresse d’un modèle de relations sexuelles répétées impliquant une succession d’amoureux qui sont vécus par un individu que comme les choses soient utilisé. Les éléments de définition de ce type de dépendance sont le secret et l’escalade de la nature, ce qui entraîne souvent une diminution de jugement et d’auto-contrôle (Carnes, 1994).

Hyperphagie boulimique peut aussi provoquer des sentiments de récompense dans le cerveau tout comme le jeu, le sexe et la drogue. De même, 30,5% des adultes américains souffrent d’obésité morbide ou d’être £ 100. ou plus au-dessus du poids corporel idéal. Certains ne souffrent de troubles hormonaux ou métaboliques, mais la plupart des personnes obèses consomment tout simplement plus de calories qu’ils brûlent en raison d’un hors de contrôle suralimentation motif de style de vie dépendance alimentaire. Hyper-obésité résultant de brut, la suralimentation habituelle est considéré comme plus comme les problèmes rencontrés dans les troubles de la personnalité enracinées qui impliquent la perte de contrôle sur l’appétit d’un certain type (Orford, 1985). Épisodes de trouble hyperphagie boulimique se caractérisent en partie par un sentiment que l’on ne peut pas arrêter ou contrôler combien ou ce que l’on mange (DSM-IV-TR, 2000). Bien que la plupart des toxicomanes ont dépendances croisées, la relation entre les troubles alimentaires pathologiques et les joueurs compulsifs est actuellement inconnu.

Religiosité compulsif ou toxicomanie religieuse accompagne parfois d’autres addictions comme le toxicomane religieuse cherche à atténuer la culpabilité et la honte en cherchant comportements gratifiants. Comme il est impossible d’attendre un traitement pour une dépendance à être bénéfique lorsque d’autres addictions coexistent, l’intervention thérapeutique initiale pour toute dépendance doit inclure une évaluation pour d’autres dépendances. La corrélation entre la dépendance religieuse et les autres toxicomanies et addictions comportementales telles que la dépendance chimique, l’alcoolisme, le jeu pathologique, la toxicomanie et le sexe doit être étudiée.

Williams (1993) suggère que les toxicomanes expérience religieuse trois des mêmes symptômes que les autres toxicomanes: désir ou la nécessité d’une solution; la perte de contrôle; et l’utilisation continue. Johnson et VanVonderen (1991) définissent la toxicomanie religieuse comme «l’état d’être dépendant d’un système psychotrope spirituellement.” Dans un changement destiné à encourager les professionnels de la santé mentale pour voir l’expérience religieuse des patients plus sérieusement, le DSM-IV inclus une entrée intitulée «problème religieux ou spirituel” (Steinfels 1994). Un type de problème psycho-religieuse implique patients qui intensifient leur adhésion aux pratiques religieuses à un état mental obsessionnel-compulsif et parfois délirant d’esprit. Je ai personnellement eu l’occasion unique d’écrire ma thèse de doctorat sur la dépendance religieuse intitulée, “Hawaii et Chrétien toxicomanie.” Au cours de ce processus, je découvris une relation significative entre les dirigeants, autoproclamés autoritaires église et les croyances religieuses, les comportements addictifs et les symptômes (Slobodzien, 2004).

La nature fondamentale de toute dépendance est l’expérience des toxicomanes d’impuissance et d’impuissance face à un comportement obsessionnel-compulsif, entraînant dans leur vie devenir ingérable. Le toxicomane peut être hors de contrôle. Ils peuvent éprouver de la douleur émotionnelle extrême et de la honte. Ils peuvent à plusieurs reprises ne pas contrôler leur comportement. Ils peuvent souffrir d’un ou de plusieurs des conséquences suivantes d’un mode de vie ingérable: une détérioration de tout ou partie des relations de soutien; difficultés avec le travail, les problèmes financiers; et,, et / épuisement émotionnel physique ou mentale qui conduit parfois à des problèmes psychiatriques et d’hospitalisation. Toxicomanie ont tendance à provenir des mêmes milieux: les familles avec des co-dépendance, y compris de multiples dépendances; manque d’encadrement parental efficace; et d’autres formes de traumatisme physique, affective et sexuelle dans l’enfance. Comme il est impossible d’attendre un traitement pour une dépendance à être bénéfique lorsque d’autres addictions coexistent, l’intervention thérapeutique initiale pour toute dépendance doit inclure une évaluation pour d’autres dépendances.

Chacune des addictions comportementales ci-dessus a également développé leurs propres groupes de soutien en 12 étapes basé sur la philosophie Anonymous- alcoolique:

1. Gamblers Anonymous (http://www.gamblersanonymous.org)

2. Alimentation Addicts Anonymous (http://www.foodaddictsanonymous.org/) Outremangeurs Anonymes (http://www.oa.org/)

3. Dépendance religieux / abus spirituel (www.christiansurvivors.com) (http://www.christians-in-recovery.org/)

4. Sex Addicts Anonymous (http://www.sexaa.org/)

L’incidence élevée de co-morbidité de jeu pathologique et d’autres dépendances d’abus de comportement et de la substance et des troubles psychiatriques sont bien documentés. Le jeu pathologique est très co-morbide avec l’utilisation de la substance, de l’humeur, d’anxiété et troubles de la personnalité, suggérant que le traitement pour une condition doit inclure une évaluation et, éventuellement, un traitement concomitant par des comorbidités (J Clin Psychiatry 2005; 66: 564-574).

Toxicomanie et d’autres troubles mentaux comme une règle ne se développent pas dans l’isolement. Le National Co-morbidité Enquête (NCS) qui a échantillonné l’ensemble de la population américaine en 1994, a constaté que parmi les non-institutionnalisé adolescents et les adultes (15-54 ans), environ 50% avaient un trouble mental Axe I à un certain sexes américaine et fois dans leur vie. Les résultats de ce sondage indiquent que 35% des hommes sera à un certain moment dans leur vie d’avoir abusé de substances au point de se qualifier pour un diagnostic de trouble mental, et près de 25% des femmes se sont qualifiés pour un trouble de l’humeur graves (dépression principalement majeur). Une constatation importante de la note de l’étude NCS était la fréquence des cas de co-morbidité chez les troubles diagnostiqués. Il a constaté en particulier que 56% des répondants ayant des antécédents d’au moins un trouble avait aussi deux ou plusieurs autres troubles. Ces personnes ayant des antécédents de trois ou plusieurs troubles de comorbidité ont été estimées à un sixième de la population américaine, soit quelque 43 millions de personnes (Kessler 1994).

Mauvais pronostic

Nous avons pris conscience aujourd’hui plus que tout autre moment dans l’histoire que le traitement des maladies et des dépendances de style de vie tels que le jeu compulsif sont souvent une tâche difficile et frustrant pour toutes les parties concernées. Les échecs répétés abondent avec toutes les dépendances, même avec l’utilisation de stratégies de traitement les plus efficaces. Mais pourquoi ne 47% des patients traités dans les programmes de soins privées (par exemple) une rechute dans la première année après le traitement (Gorski, T., 2001)? Ont spécialistes en toxicomanie devenus conditionnés à accepter l’échec comme la norme? Il ya plusieurs raisons pour ce mauvais pronostic. Certains proclamer que les dépendances sont psychosomatically- induite et maintenue dans un champ de la conduite et les forces de retenue multidimensionnelles vigueur semi-équilibrée. D’autres diront que les échecs sont dus simplement à un manque de motivation ou de la volonté de puissance. La plupart seraient d’accord pour dire que le mode de vie addictions comportementales sont graves risques de santé qui méritent notre attention, mais pourrait-il être que les patients avec de multiples dépendances sont sous-diagnostiquées (avec une seule dépendance) simplement dû à un manque d’outils et de moyens de diagnostic qui sont incapables de la résolution de la complexité de l’évaluation et de traitement d’un patient avec de multiples dépendances?

Délimitation de diagnostic

Jusqu’à présent, le DSM-IV-TR n’a pas délimité un diagnostic de la complexité des multiples addictions comportementales (telles que le jeu pathologique et la dépendance au sexe) et des problèmes de toxicomanie. Il a réservé le Poly-substance diagnostic de la dépendance pour une personne qui utilise de façon répétée au moins trois groupes de substances au cours de la même période de 12 mois, mais les critères de ce diagnostic ne comportent pas de symptômes de dépendance comportementale. Dans les facteurs psychologiques affectant la section Condition médicale (DSM-IV-TR, 2000); les comportements de santé inadaptés, tels que le jeu pathologique (par exemple, la suralimentation, les pratiques sexuelles à risque, consommation excessive d’alcool et de drogues, etc.) peuvent être répertoriés sur l’Axe I que si elles affectent de façon significative au cours du traitement d’une condition médicale ou mentale.

Depuis les résultats du traitement avec succès dans toutes les dépendances sont tributaires des évaluations approfondies, des diagnostics précis et complet de planification de traitement individualisé, il est pas étonnant que plusieurs échecs de réadaptation et faibles taux de réussite sont la norme plutôt que l’exception dans le domaine des toxicomanies, lorsque le dernier DSM -IV-TR ne comprend même pas un diagnostic pour de multiples troubles du comportement addictif. les cliniques de traitement ont besoin d’avoir un système de planification de traitement et le réseau de référence qui est équipé pour évaluer de manière approfondie plusieurs troubles de santé addictif et mentale et les besoins de traitement connexes et de fournir globalement l’éducation / sensibilisation, groupes de stratégies de prévention, et / ou des services spécifiques de traitement de la toxicomanie pour les personnes diagnostiquées avec polytoxicomanie. Buts et objectifs de traitement écrites doivent être spécifiés pour chaque dépendance séparée et la dimension de la vie d’un individu, et les résultats ou d’achèvement des critères de performance souhaitée devraient être mentionnées explicitement, comportemental base (une activité visible), et mesurables.

Nouveau diagnostic proposée

Pour aider à résoudre le DSM-IV-TR capacité limitée »de diagnostic, un diagnostic multidimensionnel de la” toxicomanie Poly-comportementale, “est proposé pour un diagnostic plus précis conduisant à la planification du traitement plus efficace. Ce diagnostic englobe la catégorie plus large des troubles de toxicomanie, qui comprendrait un individu manifestant une combinaison de la toxicomanie de toxicomanie, de comportement et d’autres comportements addictifs obsessionnelle-compulsive au jeu pathologique, de la religion, et / ou le sexe / la pornographie, etc.). Addictions comportementales comme le jeu pathologique sont tout aussi dommageable – psychologiquement et socialement que l’alcool et de la toxicomanie. Ils sont comparative à d’autres maladies de style de vie tels que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiaques dans leurs manifestations comportementales, leurs étiologies, et de leur résistance aux traitements. Ils sont des troubles progressifs qui impliquent pensée obsessionnelle et comportements compulsifs. Ils sont également caractérisés par une préoccupation avec une perte continue ou périodique de contrôle, et un comportement irrationnel continue en dépit des conséquences néfastes.

Poly-comportementale addiction serait décrit comme un état d’intoxication périodique ou chronique physique, mental, émotionnel, culturel, sexuel et / ou spirituelle / religieuse. Ces différents types d’intoxication sont produites par des pensées obsessionnelles compulsives répétées et pratiques impliquées dans les relations pathologiques à toute substance psychotrope, personne, organisation, système de croyance, et / ou de l’activité. L’individu a un désir irrésistible, nécessité ou de contrainte avec la présence d’une tendance à intensifier leur adhésion à ces pratiques, et la preuve de phénomènes de tolérance, de l’abstinence et de retrait, dans laquelle il est toujours physique et / ou de dépendance psychique sur les effets de cette relation pathologique. En outre, il ya un 12 – période de mois au cours duquel un individu est pathologiquement impliqué avec trois ou plusieurs addictions comportementales et / ou l’utilisation de substances simultanément, mais les critères ne sont pas satisfaits de la dépendance pour une quelconque dépendance en particulier (Slobodzien, J., 2005). En substance, la toxicomanie Poly-comportementale est la dépendance chronique synergique intégré sur de multiples substances et les comportements addictifs physiologiquement (par exemple, en utilisant / abus de substances – la nicotine, l’alcool, et les drogues, et / ou d’agir impulsivement ou obsessionnelle compulsive en ce qui concerne le jeu, la nourriture binging , le sexe et / ou de la religion, etc.) simultanément.

Nouvelle théorie proposée

(ARMS) La théorie de l’Addictions Recovery Measurement System est un non linéaire, dynamique, modèle non hiérarchique qui met l’accent sur les interactions entre de multiples facteurs de risque et les déterminants situationnels similaires à la catastrophe et le chaos dans les théories prévoir et d’expliquer les comportements de dépendance et de rechute. Les multiples influences déclenchent et fonctionnent dans des situations à haut risque et influencent le fonctionnement multidimensionnelle globale d’un individu. Le processus de rechute intègre l’interaction entre les facteurs de fond (par exemple, l’histoire de la famille, le soutien social, des années de dépendance possible, et co-morbide psychopathologie), états physiologiques (par exemple, le retrait physique), les processus cognitifs (par exemple, l’auto-efficacité, les envies , la motivation, l’effet de l’abstinence violation, l’espérance de résultats), et capacités d’adaptation (Brownell et al, 1986;. Marlatt & Gordon, 1985). Pour le dire simplement, de petits changements dans le comportement d’un individu peuvent entraîner d’importants changements qualitatifs au niveau mondial et les modèles au niveau mondial d’un système émerger uniquement de nombreuses petites interactions.

L’hypothèse ARMS prétend qu’il ya une synergie négative multidimensionnelle résistance cet individu de développer une quelconque forme de traitement à une seule dimension de leur vie, parce que les effets de la dépendance d’un individu ont interagi dynamiquement multi-dimensionnelle. Avoir l’accent mis sur une dimension est insuffisante. Traditionnellement, les programmes de traitement de la toxicomanie ont échoué pour accommoder les effets négatifs synergie multidimensionnelles d’un individu ayant de multiples dépendances (par exemple, la nicotine, l’alcool et l’obésité, etc.). Addictions comportementales interagissent négativement avec l’autre et avec les stratégies visant à améliorer le fonctionnement global. Ils ont tendance à encourager l’utilisation de tabac, d’alcool et d’autres drogues, aider à augmenter la violence, de diminuer la capacité fonctionnelle, et de promouvoir l’isolement social. La plupart des théories de traitement aujourd’hui consistent à évaluer d’autres dimensions pour identifier de diagnostic ou de co-morbidité diagnostics doubles, ou d’évaluer les facteurs contributifs qui peuvent jouer un rôle dans la dépendance primaire de l’individu. Théorie les bras »proclame qu’un plan de traitement multidimensionnel doit être conçu répondre aux éventuelles dépendances multiples identifiés pour chacune des dimensions de la vie d’un individu, en plus de l’élaboration des objectifs et des objectifs spécifiques pour chaque dimension.

Considérant que la toxicomanie impliquent asymétriques styles de vie opérant dans des champs de force d’équilibre semi-stables, la philosophie ARMS favorise que l’efficacité du traitement positif et des résultats positifs sont le résultat d’une relation synergique avec “The Higher Power,” qui élève spirituellement et relie un individu » vie multiples dimensions fonctionnant en réduisant le chaos et accroître la résilience pour mettre un individu harmonie, bien-être et la productivité.

Partenariats et la coordination entre les fournisseurs de services, des ministères et des organismes communautaires dans la prestation de programmes de traitement sont une nécessité dans la lutte contre la solution multi-tâche à la poly-toxicomanie comportementale. Je vous encourage à appuyer les programmes de santé mentale et de toxicomanie en Amérique, et espère que les (ARMS) ressources peuvent vous aider à combattre personnellement la guerre sur les troubles du jeu pathologique au sein de poly-toxicomanie comportementale.

Gamblers Anonymous: http://www.gamblersanonymous.org

Alcooliques anonymes: http://www.alcoholics-anonymous.org/

Références

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James Slobodzien, Psy.D., CSAC, est un psychologue agréé et certifié Hawaï conseiller en toxicomanie qui a obtenu son doctorat en psychologie clinique. Le Registre national des fournisseurs de services de santé en psychologie pouvoirs Dr Slobodzien. Il a plus de 20 ans d’expérience en santé mentale travaillant principalement dans les domaines de l’alcool / toxicomanie et addictions comportementales dans les domaines médical, correctionnel, et les paramètres judiciaires. Il est professeur adjoint de psychologie et maintient également une pratique privée en tant que consultant de la santé mentale.

Pour plus d’informations voir le livre:

Poly-comportementale toxicomanie et le système de mesure de récupération des toxicomanies, par James Slobodzien, Psy.D., CSAC